L’acanthome à grandes cellules (AGC) est une tumeur bénigne décrite pour la première fois en 1970 par H. Pinkus. Depuis, il est sujet à controverse et reste mal connu. Nous avons effectué une étude anatomoclinique monocentrique afin d’en préciser les caractéristiques cliniques et histologiques.

Les lames classées comme AGC dans notre laboratoire d’histopathologie cutanée ont été relues et ont fait l’objet de marquages immuno-histochimiques Melan A et HMB45. Le diagnostic était retenu devant une lésion épidermique aux limites nettes, constituée de kératinocytes de taille deux fois supérieure à celle des cellules bordant la lésion. Les renseignements cliniques ont été obtenus à partir des demandes d’analyse et dossiers cliniques le cas échéant.

Nous avons identifié 20 cas d’AGC. L’âge moyen était de 70ans et le sex-ratio de 0,25. La durée moyenne d’évolution était de 1,6 an. Il s’agissait le plus souvent d’une macule ou une papule pigmentée à surface verruqueuse. Le diagnostic d’AGC n’avait jamais été évoqué par le clinicien. Histologiquement, la lésion était toujours bien limitée, avec une hypergranulose surmontée d’une hyperorthokératose et parfois une accentuation du dessin papillaire. Nous avons constaté un stratum lucidum accentué dans 80 % des cas. Dans les formes pigmentées, les immunomarquages n’ont pas montré d’augmentation du nombre de mélanocytes.

L’AGC est une lésion bénigne, probablement sous diagnostiquée. Elle prédomine chez la femme adulte et siège aux membres ou au visage. La nature de l’AGC est discutée, certains auteurs l’assimilant au lentigo solaire mais l’existence de formes hypopigmentées va à l’encontre de cette hypothèse. Nous pensons qu’il s’agit d’une entité anatomoclinique particulière.

L’AGC est une entité peu connue des dermatologues et des pathologistes. Cliniquement, elle est souvent confondue avec de multiples tumeurs bénignes ou malignes. Histologiquement, elle peut passer inaperçue au microscope quand on ne dispose pas de la peau normale périphérique.